Antidepressiva
| VÅR RANGERING | |
| Voksne |  |
| Barn og ungdom | (for fluoxetine) (for andre
antidepressiva) |
Hva er de?
Antidepressiva er medisiner utviklet for å behandle depresjon. De kan bare foreskrives av lege. Det er flere måter å klassifisere antidepressiva på, noen viktige hovedgrupper er trisykliske, selektive serotonin-reopptakshemmere ('SSRIs'), serotonin- og noradrenalin-reopptakshemmere ('SNRIs'), og reversible monoamin oksidase A-hemmere ('RIMAs'). Hver av disse klassene omfatter mange ulike medisiner. Trisykliske antidepressiva er eldre klasser av antidepressiva, og brukes sjeldnere i dag mens SSRI, SNRI og RIMA er utviklet i nyere tid og blir stadig oftere foreskrevet.
Hvordan virker de?
Antidepressiva fungerer ved å endre nivået av nevrotransmittere (kjemiske budbringere) i hjernen. Man mener at det er underskudd på flere nevrotransmittere under en depresjon, særlig monoaminer som noradrenalin (noen ganger kalt norepinephrin) og serotonin. Felles for alle antidepressive medikamenter er at de bl.a påvirker konsentrasjonen av monoaminer i hjernen.
Er de effektive?
Det finnes et stort antall studier som viser at alle typer antidepressiva virker bedre enn placebo (lurepiller) for voksne. Medikamenter bør kombineres med psykologisk behandling som i visse tilfeller kan bedre utbyttet og redusere risikoen for tilbakefall.
Trisykliske antidepressiva ser ikke ut til å fungere like bra for barn og har også begrenset effekt på ungdommer. Det finnes dokumentasjon for at noen medisiner i SSRI gruppen kan være effektive mens andre SSRI anbefales ikke til barn og ungdom.
Er det noen ulemper?
Antidepressive medisiner kan ha bivirkninger. Disse har er hyppigere for trisykliske antidepressiva enn for SSRI, SNRI eller RIMA. I motsetning til hva mange tror, er antidepressiva ikke avhengighetsskapende. Det kan ta to til fire uker før antidepressive medisiner virker. Det er viktig å ikke gi opp og slutte å ta medisinen for tidlig. Flere SSRI-antidepressiva kan være farlige for barn og ungdom fordi de kan føre til en økning av suicidale tanker.
Hvor får man dem?
Antidepressiva kan foreskrives av allmennlege eller spesialist i psykiatri.
Anbefaling
Antidepressiva er en av de beste behandlingene vi har for deprimerte voksne, mens dokumentasjonen for effekt hos barn og ungdommer er dårligere. For voksne kan antidepressiva kombineres med psykologisk behandling for å få enda bedre resultat. Medikamenter bør om mulig alltid kombineres med en form for psykologisk behandling.
Hovedreferanser
Mulrow CD, Williams JW, Trivedi M et al. Treatment of depression - newer pharmacotherapies. Psychopharmacology Bulletin 1998; 34: 409-610.
Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C. Combined pharmacotherapy and psychological treatment for depression: a systematic review. Archives of General Psychiatry 2004; 61: 714-719.
Williams JW, Mulrow CD, Chiquette E, Noel PH, Aguilar C, Cornell J. A systematic review of newer pharmacotherapies for depression in adults: Evidence report summary. Annals of Internal Medicine 2000; 132: 743-756.
Whittington CJ, Kendall T, Fonagy P, Cottrell D, Cotgrove A, Boddington E. Selective serotonin reuptake inhibitors in childhood depression: systematic review of published versus unpublished data. Lancet 2004; 363: 1341-1345.